Kişisel, ailesel veya seksüel ilişkiler nedeniyle hasta mastektomi sonrası deformiteye tolere edemez.
Hasta Seçimi Kriterleri ve Risk Faktörleri
Seçim kriterlerinin detaylı uygulamaları onkolog (mastektomi sebebi kanserse), plastik cerrah, ve radyoterapist (ameliyat öncesi veya sonrası radyasyon düşünülüyorsa) konsültasyonu ile karar verilir. Önemli risk faktörleri: - Obesite (özellikle ideal vücut ağırlığının %25’inden fazla ise) - Küçük damar hastalıkları (fazla sigara içimi veya sigara hikayesi, otoimmün hastalık, insüline bağımlı diyabet) - Tümör hücresinin tipi ve özellikleri - Majör akciğer hastalıkları, kardiyovasküler, psikiatrik veya diğer hastalıklar - İlaç bağımlılığı, kişisel ve ailesel problemler - Hastanın tolere edebilmesi (ameliyat ve detaylarının anlaşılabilmesi, ağrıya tolerans) - Önceki ameliyata bağlı karında skar (meme rekonstrüksiyonunda abdominal kas-deri serbest flebi veya pedikülünün kullanımına mani olur) - Göğüs duvarına radyasyon hikayesi Sonuçlar ve Hastanın Beklentileri Mastektomi sonrası rekonstrüksiyonu yapılan bir meme iyi kontur ve yapıya sahip olmalıdır. Bununla birlikte, meme dokusunun hemen hemen hepsi matektomide alınması nedeniyle, rekonstrüksiyonu yapılan meme (1) süt üretemez, (2) hormonal sinyallere cevap veremez, ve (3) normal duyu algılaması yapamaz.
Cerrahi Girişimler
Plastik cerrah ve onkolog ile konsülte edildikten sonra, mastektomi sonrası hemen rekonstrüksiyon kabul edilebilen yöntem olabilir. Diğer durumlarda, geciktirilmiş rekonstrüksiyon en iyi seçimdir - örnek olarak, hastanın medikal hikayesi, meme kanserinin türü, ameliyat sonrası radyoterapi. rekonstrüksiyon için girişimler (1)protez yerleştirilmesi, (2) yeni bir meme oluşturmak için, pediküllü veya serbest kas-deri flebi kullanımı, veya (3) protez ve flep kombinasyonu olabilir. Büyük ve sarkık memeler için küçültme mamoplastisi gerekebilir. Çok aşırı büyülk olanlarda ise serbest nipple grefti uygulanır. Orta derecede meme büyüklüğü olan ince hastalarda daha farklı cerrahi yaklaşım seçilebilir. Cerrahi girişim genel anestezi altında yapılır.
Ameliyat Sonrası
İyileşme Komplikasyon olmayan ameliyatlardan sonra, hasta 3-5 gün içinde taburcu edilir; dikişler 7-10 gün içinde alınır. mastektomi rekonstrüksiyonu veya flep ameliyatından sonra tamamen iyileşme 6 hafta alır. Takip Plastik cerrah - meme rekonstrüksiyonunun başarısından emin olmak için programlı muayeneler - düzenli takip eder. Hastanın doktoru diğer kontrollerini düzenler - örnek olarak, (tek bir meme alınmışsa,) kalan meme dokusu veya göğüs duvarında lokal nüksleri farkedebilmek için mamografi. Şüpheli radyolojik bulgular fizik muayene bulguları ile koordine edilmelidir.
Sonuç ve Hastanın Beklentileri
Cerrahi onarımdan sonra hasta daha erkeksi memelere sahip olur ve memenin gerginliğinden kaynaklanan ağrı kesilmelidir. Ameliyat sonrası skarlar görülebilir; diğer ameliyat sonrası sonuçlar deri çöküklüğü deformitesi, fazla deri ve meme ucu sarkıklığıdır.